Пятница, 19.01.2018, 06:41
Главная Регистрация RSS
Приветствую Вас, Гость
Форма входа

ЗАЯВКА

на участие в Санкт-Петербургском этапе

Всероссийских соревнований по шахматам «Белая ладья»

среди команд общеобразовательных учреждений

 

Наименование общеобразовательного учреждения

_______________________________________________________________________

 

№№

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Разряд

Виза врача

1.

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

3.

 

 

 

 

4.

 

 

 

 

Запасные

1.

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

3.

 

 

 

 

4.

 

 

 

 

 

Допущено ___ _____игроков   

Врач ____________________

                      подпись, печать

  

 

Руководитель команды _____________________    ________________

Расшифровка подписи Ф.И.О.

  

 

 

Директор общеобразовательного учреждения:

 

____________________________

Подпись, печать

_________________

Расшифровка подписи Ф.И.О.