ЗАЯВКА
на участие в Санкт-Петербургском этапе
Всероссийских соревнований по шахматам «Белая ладья»
среди команд общеобразовательных организаций
Наименование общеобразовательной организации
_______________________________________________________________________
|
№№ |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Разряд |
Виза врача |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
Запасные |
||||
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
Допущено ___ _____игроков |
Врач ____________________ подпись, печать
|
Руководитель команды _____________________ ________________
Расшифровка подписи Ф.И.О.
Директор общеобразовательной организации:
|
____________________________ Подпись, печать |
_________________ Расшифровка подписи Ф.И.О. |